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la cyanose
18/10/2011 17:52
la cyanose des bebes
Causes et facteurs de risque
On retrouve souvent plusieurs causes intriquées chez un même nourrisson.
Les infections sont une des causes majeures.
Les arguments observés sont l'existence d'un rhume les jours précédents, d'un contexte épidémique hivernal ,d'une hyperthermie (fièvre). Les virus sont retrouvés dans les poumons
Plusieurs mécanismes peuvent dans ce contexte expliquer le décès : apnée centrale, apnée obstructive, oedème aigu du poumon, myocardite, méningite, encéphalite...
Le reflux gastro-oesophagien est actuellement reconnu comme cause probable du décès ou comme facteur favorisant associé à d'autres causes dans 60 à 75% des cas.
Quels sont les signes d'une mauvaise tolérance ?
• La survenue de malaises avec pâleur ou cyanose, hypotonie brutale chez un bébé éveillé, après le repas, ou lors des changements de position ;
• Des régurgitations fréquentes, faciles, abondantes, après le repas ou pendant le sommeil ;
• Des signes d'oesophagite : pleurs pendant les biberons, crises douloureuses, traces de sang dans les régurgitations ;
• Infections ORL ou respiratoires à répétition ;
Les mécanismes invoqués pour expliquer la mort sont divers :
• Fausse route massive et asphyxiante lors d'un RGO :
• Déclenchement d'un réflexe vagal provoquant une bradycardie ou une apnée du fait de la douleur d'une oesophagite peptique, la distension du bas oesophage ou un laryngospasme par stimulation des récepteurs laryngés. Dans le cas de reflux prouvé par mesure du pH oesophagien, un traitement postural doit être prescrit 24 heures sur 24. Une bonne diététique évitant la suralimentation, l'épaississement des repas, l'adjonction de certains produits (Prépulsid, Vogalène... ) sont très utiles. Dans certains cas, un acte chirurgical s'avère nécessaire. C'est dire l'importance de la pH métrie ou de la fibroscopie devant toute apnée ou cyanose inexpliquées chez un nourrisson.
L'hyperréflectivité vagale
Elle serait responsable de 20 à 25% des malaises graves du nourrisson. Certains antécédents sont souvent retrouvés :
• Malaises vagaux à type de pâleur brutale avec hypotonie, perte de connaissance, convulsions ;
• Spasmes du sanglot avec pâleur lors de stimulus douloureux ;
• Terrain familial d'hyper-réflectivité vagale.
Le mécanisme est celui d'une bradycardie réflexe entraînant un arrêt circulatoire puis une perte de connaissance par anoxie cérébrale. Le réflexe vagal est déclenché par divers stimulus : une douleur ou une distension aérodigestive par exemple. Une immaturité ou une dysrégulation de l'arc réflexe pourrait être à l'origine de ces bradycardies mises en évidence par l'étude du réflexe oculocardiaque.
L'examen Holter (enregistrement de l'ECG sur 24 heures) montre des ralentissements cardiaques brutaux, véritables "coups de frein" survenant spontanément.
Lorsque l'hyperréactivité vagale est constatée, un traitement atropinique (Prantal 10 à 15 mg/kg/24 heures) est conseillé jusqu'à un an.
L'hyperthermie majeure
Le "coup de chaleur" semble une cause également fréquente dans la MSN : fièvre élevée lors d'une maladie infectieuse, enfant trop couvert, ambiance surchauffée, proximité d'un radiateur etc.
Le diagnostic repose sur la constatation d'une fièvre élevée dépassant parfois 40°C persistant plusieurs heures après le décès et sur l'existence de sueurs profuses imprégnant les habits et la literie.
L'hyperthermie est responsable d'une apnée centrale. Ce serait l'équivalent de la crise convulsive fébrile chez l'enfant plus âgé.
[?] Prévention
Reconnaître les signes prémonitoires éventuels
L'analyse rétrospective des dossiers de MSN permet de retrouver dans un grand nombre de cas des "signes prémonitoires" de la mort subite.
Ces symptômes doivent être reconnus chez les nourrissons qui deviennent par conséquent "à risque" de mort subite.
En effet, dans 50 à 75% des cas, la MSN est précédée de signes témoignant d'une pathologie sous-jacente :
• Les "sinister symptoms" de Valman : signes respiratoires d'apparition brutale, perte d'appétit, somnolence, irritabilité ;
• Signes prouvant la mauvaise tolérance d'un RGO : rejets alimentaires nombreux obligeant à changer les draps plusieurs fois par jour, rejets douloureux et tardifs rhinite chronique depuis la naissance, stridor, encombrement permanent, toux nocturne, broncho-pneumopathies sans fièvre et à répétition etc ;
• Malaises : arrêt brutal de l'activité du nourrisson, brusque arrêt de ses mouvements, fixité du regard, changement de coloration (pâleur ou cyanose) crispations faisant évoquer des "coliques"... Ces symptômes évoquent entre autre un RGO avec oesophagite ou hypertonie vagale ;
Ces différentes situations doivent conduire le médecin à prescrire les examens nécessaires.
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les angines
17/10/2011 20:08
L’amygdalectomie ou ablation des amygdales est une intervention chirurgicale consistant à retirer les deux amygdales situées à l’arrière-gorge et qui présentent souvent une inflammation causant une obstruction des voies respiratoires.
L’amygdalectomie est surtout indiquée chez l’enfant pour traiter des amygdalites (inflammation des amygdales) chroniques, angines ou otites à répétition, ou encore des symptômes chroniques d'obstruction des voies nasales avec retentissement sur les rythmes scolaires et la croissance.
Quels sont les risques et les enjeux sanitaires ?
L'amygdalectomie était très fréquente, mais actuellement pédiatres et chirurgiens ORL préfèrent attendre avant d'opérer les enfants car les amygdales jouent un rôle dans la lutte contre les infections. Elles diminuent également spontanément de volume après l'âge de 8 ans.
L’amygdalectomie est généralement proposée chez les enfants entre 4 et 8 ans, mais peut aussi être envisagée plus tardivement et même chez l’adulte.
Chaque année en France, près de 80 000 amygdalectomies sont réalisées.
Les amygdales dites palatines sont situées au niveau de la bouche de part et d’autre de la gorge et constituent une des premières structures anatomiques de l'arbre respiratoire. Elles sont en contact avec l’extérieur et jouent un rôle dans la défense immunitaire.
Leur rôle de première ligne les expose à des infections répétées qui justifient parfois leur ablation chirurgicale.
À l’âge adulte, l'action des amygdales diminue ainsi que leur taille.
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Maux et remèdes
17/10/2011 18:23
Abcès, engorgement des seins... > cataplasme d'argile
Accouchement > tisane de feuilles de framboisier (pendant les 3 derniers mois)
Acidité gastrique > bicarbonate de soude, tisane de centaurée, tisane de reine-des-prés
décoction contre l'acné (à base de bardane)
Allaitement > tisane pour l'allaitement, tisane de fenouil, tisane d'anis
Anémie > soupe d'ortie, soupe au chou
Angine > grog tchadien, cataplasme de son de blé,
Anorexie et pour stimuler l'appétit > tisane d'absinthe, tisane de gentiane, tisane froide de fénugrec, tisane de centaurée, graines de fenugrec (graines d'halba),
Aphtes > teinture de myrrhe, teinture de thym
arthrite ... > poudre de prêle , feuille de chou, teinture d'arnica B
Ballonnements > tisane de badiane (anis étoilé)
Beauté de la peau > concombres (rondelles de), eau de rose
Blanchiment des dents > bicarbonate de soude "Bleus"
(ecchymoses) > compresse de calendula
Blessures > pommade au souci (pommade au calendula), teinture de calendula, teinture de lis blanc (n
Bronchite > Tisanes Sirops Autre Tisane d'anis - Sirop d'ail-- Cataplasme aux pommes de terre -Tisane de bouillon blanc -Sirop de bouillon blanc- Cataplasme de moutarde Tisane d'eucalyptus
- Sirop de bourgeons de sapin Lait à l'ail Tisane pectorale Sirop de bourgeons de sapin (recette bis) [new] Miel d'oignon Tisane de primevère Sirop de chou-rave Remède à base de carotte et de sucre candi Tisane de pensée sauvage Sirop de navet Remède contre la bronchite du Maroc Tisane de pulmonaire Sirop d'oignon Teinture d'oignon Tisane contre les refroidissements Sirop de plantain Remède d'oignon et vinaigre Tisane de thym Sirop de radis noir Tisane de thym serpolet Sirop de sureau Tisane de guimauve Sirop de thym
Bronzage > jus de carotte
Brûlures d'estomac > bicarbonate de soude, tisane de calami, eau de mélisse Brûlures de la peau du premier degré > aloès (gel d'aloé), pomme de terre
Calculs rénaux > tisane de verge d'or Cernes
Cheveux (blonds) > décoction de camomille pour avoir des cheveux blonds, infusion de pelures d'oignon
Cheveux, chute et soins > germe de blé, lotion d'ortie,
Coeurs (troubles cardiaques) > tisane d'aubépine Côlon irritable douloureux et nerveux > yaourt avec germe de blé Concentration > décoction de ginseng Conjonctivite > bain oculaire d'euphraise Constipation > chlorure de magnésium, tisane laxative, tisane de rhubarbe, tisane de bourdaine, décoction de bourdaine, graines de psylli, huile de ricin, jus de chou, graines de lin Cors >
remède contre les cors Coups de soleil > aloès Coups > teinture d'arnica Cystites > vinaigre de cidre, tisane d'ortie, tisane anticystite, tisane de prêle, tisane de busserole
D Démangeaisons, piqûres insectes > vinaigre cidre de pomme Dents blanches > dentifrice dents blanches
Dépression > tisane de millepertuis
Détoxification" (en général ou au niveau rénal) > décoction de persil (décoction "détoxifiante") [niveau rénal], tisane détoxifiante, jus de chou
Diarrhée > tisane de ronce, tisane de myrtille, décoction de ronce, décoction de busserole , lait et cannelle , soupe de carotte
Digestifs (troubles digestifs - indigestion) > tisane de millefeuille, tisane de fenouil, tisane de camomille, tisane de menthe, tisane d'absinthe, tisane de gentiane, tisane de Chardon-Marie, teinture de thym, tisane de boldo, eau de mélisse, teinture de mélisse, teinture de millefeuille, tisane de cannelle
Diurétique (effet) > tisane pour les reins et la vessie (tisane diurétique), tisane de verge d'or
Douleurs dentaires > clous de girofle, noix de muscade
Ecchymoses > compresse de calendula (souci), teinture de calendula, huile essentielle d'immortelle
Enrouement > gargarisme au miel Entorse > cataplasme de chou à base d'oeuf Exposition au soleil (préparation) > jus de carotte
Fatigue > tisane contre la fatigue, remède à base de citron contre la fatigue
Fièvre > tisane de tilleul, décoction de tilleul, tisane de sureau
Flatulence > tisane de cumin, tisane de livèche, décoction de badiane, tisane de basilic
Foie (troubles du foie) > teinture de calendula (en usage interne), tisane d'artichaut, décoction d'artichaut
Furoncle > cataplasme de lin
G Gastro-entérite > eau de riz, tisane de myrtille, décoction de chêne, soupe de carotte
Maux de gorge Grippe > sirop de sureau (baies)
Grossesse > tisane pour la grossesse, huile d'amande douce
(contre les vergetures), tisane de feuilles de framboisier (pendant les 3 derniers mois)
Hématomes > teinture d'arnica, compresse de calendula (souci), teinture de calendula, huile essentielle d'immortelle
Hémorroïdes > tisane d'hamamélis (pour usage interne ou bain de siège), décotion de mauve
Herpès labial > vinaigre de cidre en cas d'herpès
Hypercholestérolémie > décoction d'artichaut Hyperplasie bénigne de la prostate > tisane d'épilobe
Hypertension artérielle (attention, seulement en complément) > tisane de feuilles d'olivier
Impétigo > arbre à thé contre l'impétigo Indigestion >
Infections (petites) > teinture de lis blanc
Infections urinaires > vinaigre de cidre, tisane d'ortie, tisane anticystite, tisane de prêle Insomnie > tisane de tilleul, tisane de camomille, tisane des fleurs d'oranger, tisane de valériane, graines de courge
(pour aider à s'endormir), tisane de tilleul pour le sommeil
Lactation > tisane pour l'allaitement, tisane de fenouil, tisane d'anis
pour maigrir > tisane amincissante
Mal de ventre > tisane de boldo
Mal de tête > tisane de romarin
Mauvaise haleine > badiane (bonbon de), bicarbonate de soude, décoction de menthe poivrée
Maux de gorge > Tisane de sauge - gargarisme de sauge Gousse d'ail -Cataplasme d'argile Tisane de pensée sauvage (en gargarismes)
Remède contre l'angine Eau salée contre les maux de gorge Remède à base de carotte et de sucre candi Remède à base de carotte et de sucre candi Remède contre les maux de gorge à base de sauge Remède à base de thym et de miel Ménopause > tisane pour la ménopause
Migraine > tisane de grande camomille Muguet > infusion de calendula (souci) Mycoses en général > décoction de lapacho, spray
Mycose des pieds > infusion de calendula (souci), décoction de lapacho, spray Nausées > tisane de gingembre Nutrition (effet nutritif et pour son goût) > miel de pissenlit
Orgelet > remède (à base de thym), bain oculaire d'euphraise
Otite externe (otite du baigneur) > gouttes à base de vinaigre
Panaris > compresse contre les panaris, teinture de lis blanc
Parasites intestinaux > remède à base d'ail contre les parasites intestinaux
belle peau > inhalation de romarin, concombres (rondelles de)
Peau sèche > huile d'amande douce, huile d'olive (pour ceux qui se lavent souvent les mains)
Piqûres d'insectes > demi-oignon
Plaies (non saignantes) > pommade au souci (pommade au calendula)
Poux > mélange d'huiles contre les poux, shampooing contre les poux
Prostate (hyperplasie bénigne) > tisane d'épilobe
Psoriasis > bain de sel marin, cataplasme de curcuma
Quintes de toux sèche > lait à l'ail
Refroidissement > grog (avec tisane de tilleul), grog (avec du lait) , tisane de tilleul, tisane de sauge, tisane de sureau, tisane contre les refroidissements (d'Algérie), tisane de gingembre, tisane contre les refroidissements (bis), décoction de cynorrhodon, vin de cynorrhodon, soupe de poulet (bouillon de poulet), jus d'orange, jus d'acérola
Régime > tisane détoxifiante (aide en cas de régime)
Règles douloureuses > tisane d'alchémille, teinture de calendula
(problèmes rénaux) > tisane pour les reins et la vessie (tisane diurétique)
Rétention d'eau > décoction de fenouil (n)
Rhumatismes > cataplasme de moutarde, feuille de chou, bain de sel marin, poudre de prêle, tisane de cassis, cataplasme de lin,
les rhumatismes (d'Algérie), décoction de laurier, teinture de romarin
Rhume > eau physiologique, tisane de gingembre, inhalation de thym, inhalation de romarin
Sinusite > inhalation de thym, cataplasme d'oignon
Sommeil (troubles du) > tisane de tilleul, tisane de camomille, tisane des fleurs d'oranger, tisane de valériane, graines de courge
(pour aider à s'endormir), tisane de tilleul pour le sommeil
Spasmes digestifs > tisane de basilic (nouveau) Stress > bain de lavande, chlorure de magnésium, bain de sel marin, teinture de mélisse, tisane de lavande
Surpoids > tisane détoxifiante (aide en cas de régime)
Teigne > infusion de calendula (souci) Tonique (pour la peau) > eau de rose
Toux > Tisanes Sirops Autre Tisane d'anis Sirop d'ail Lait à l'ail Tisane de bouillon blanc Sirop de bouillon blanc Miel d'oignon Tisane d'eucalyptus (n) Sirop de bourgeons de sapin Remède à base de carotte et de sucre candi Tisane pectorale Sirop de bourgeons de sapin (recette bis) Teinture d'oignon Tisane de primevère Sirop de chou-rave Remède à base de thym et de miel Tisane de pensée sauvage Sirop d'eucalyptus
Remède contre la toux à base de miel d'acacia Tisane de pulmonaire Sirop de guimauve (n) Macération de guimauve (n) Tisane de thym Sirop de navet Décoction de guimauve (n) Tisane de thym serpolet Sirop d'oignon Remède d'oignon et vinaigre (n) Tisane de guimauve (nouveau) Sirop de plantain Sirop de radis noir Sirop de sureau Sirop de thym
accouchement > tisane de feuilles de framboisier (pendant les 3 derniers mois) Troubles cardiaques > tisane d'aubépine
Vergetures > huile d'amande douce Verrues > pommade à l'ail
Vers > remède à base d'ail contre les parasites intestinaux (vers) Vitamine C > jus d'acérola, jus d'orange
Vomissements > tisane de gingembre Y Yeux fatigués > bain oculaire d'euphraise Z
Zona > remède à base de ronce et de vin blanc, cataplasme d'argile, cataplasme de chou
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